"L'emolisi del campione è la fonte di errore più comune nel laboratorio clinico e la ragione principale del rifiuto del campione. Il referto del risultato errato a causa dell'emolisi del campione può portare a diagnosi errate e maltrattamenti, il prelievo di sangue aumenterà il dolore dei pazienti, prolungherà il ciclo di refertazione, e causare perdite umane, materiali ed economiche"
1) Come giudicare l'emolisi?
Generalmente, si osserva il campione dopo la centrifugazione per giudicare se è emolitico, ma a volte il campione è leggermente rosso torbido a causa della vibrazione incurante dopo la centrifugazione, che sarà anche considerata come emolisi se non viene osservata attentamente.Quindi, come possiamo determinare se si tratta di vera emolisi?Il modo migliore è misurare il contenuto di emoglobina nel siero, cioè l'indice di emolisi, per sapere se c'è emolisi.
Come definire se il campione presenta emolisi correlata al test clinico?Allo stato attuale, il metodo convenzionale è giudicare in base all'indice di emolisi (HI).L'indice di emolisi è in realtà il livello di emoglobina libera nel plasma.Alcuni ricercatori hanno confrontato 50 studi sull'emolisi e hanno scoperto che 20 utilizzavano l'indice di emolisi per definire l'emolisi, 19 utilizzavano l'ispezione visiva e gli altri 11 non indicavano il metodo.
La pratica di utilizzare l'emolisi visiva per scegliere i campioni clinici è considerata imprecisa a causa della mancanza di standard quantitativi oggettivi e della sensibilità di diversi indicatori all'emolisi.In uno studio condotto a Cludia nel 2018, le persone hanno seguito attentamente 495 campioni di sangue e risultati dei test al pronto soccorso.È stato riscontrato che il giudizio visivo dell'emolisi potrebbe portare a risultati del test errati fino al 31%, compreso il 20,7% dei casi in cui l'emolisi ha avuto un impatto sui risultati ma è stata ignorata e il 10,3% dei casi in cui i risultati del test sono stati sospesi ma successivamente trovato non affetto da emolisi.
2) Cause di emolisi
Le cause dell'emolisi possono essere suddivise in emolisi correlata all'esame clinico ed emolisi non correlata all'esame clinico dal punto di vista del fatto che siano correlate al processo dell'esame clinico.L'emolisi correlata al test clinico si riferisce all'emolisi causata dalla rottura dei globuli rossi a causa di un'operazione impropria del test clinico, che è il fulcro della nostra discussione.La pratica clinica e la letteratura pertinente hanno dimostrato che il verificarsi dell'emolisi è direttamente correlato al processo di raccolta del campione.Nel processo di esame clinico, l'emolisi sarà causata se il calibro dell'ago per la raccolta del sangue è troppo piccolo, la velocità del prelievo del sangue è troppo veloce, la selezione del punto di raccolta del sangue è impropria, il laccio emostatico viene utilizzato troppo a lungo, la raccolta del sangue il vaso non è pieno, agitazione eccessiva dopo il prelievo del sangue, vibrazioni eccessive durante il trasporto, ecc. Può essere suddiviso in quanto segue:
2.1 Raccolta dei campioni
Lesione della raccolta del sangue, come l'inserimento ripetuto dell'ago e la raccolta del sangue all'ematoma;Raccogliere il sangue dai dispositivi di accesso vascolare come l'ago venoso a permanenza, il tubo di infusione e il catetere venoso centrale;Raccolta del sangue con siringa;Vena cubitale mediana anteriore, vena cefalica e vena basilica non erano preferite;Usa un ago sottile;Il disinfettante non è asciutto;Usa il laccio emostatico per più di 1 minuto;Non riuscire a mescolare in tempo e mescolare violentemente;Il volume di raccolta del sangue è insufficiente e non raggiunge la scala di misurazione del vuoto del recipiente di raccolta del sangue;La qualità del recipiente di raccolta del sangue sottovuoto e della colla di separazione è scadente;Utilizzare recipienti per la raccolta del sangue sottovuoto di grandi dimensioni, ecc.
2.2 Trasporto dei campioni
Vibrazione violenta durante la trasmissione pneumatica;Lungo tempo di transito;La temperatura del veicolo di trasferimento è troppo alta, vibrazioni violente, ecc.
2.3 Elaborazione di campioni di laboratorio ed emolisi in vivo
Lungo tempo di conservazione degli esemplari;La temperatura di conservazione dei campioni è troppo alta;Non centrifugato nel tempo;Il sangue non era completamente coagulato prima della centrifugazione;La temperatura della centrifuga è troppo alta e la velocità è troppo elevata;Ri centrifugazione, ecc.
Emolitico autoimmune, come l'incompatibilità del gruppo sanguigno e la trasfusione di sangue;Malattie genetiche e metaboliche, come la talassemia e la degenerazione epatolenticolare;Reazione emolitica del farmaco dopo il trattamento, come la reazione emolitica acuta causata dall'iniezione endovenosa di ceftriaxone sodico;Infezione grave;Coagulazione intravascolare disseminata;Stent cardiaco, valvola cardiaca artificiale, ossigenazione extracorporea della membrana, ecc. L'emolisi del campione causata dall'emolisi in vivo non deve essere rifiutata dal laboratorio e il medico deve contrassegnare la descrizione sul modulo di domanda.
Tempo di pubblicazione: aprile-07-2022