Tubo di raccolta HA PRP

I principali cambiamenti fisiopatologici dell'artrosi del ginocchio sono la perdita di cartilagine, la ricostruzione ossea subcondrale, la formazione di osteofiti e la reazione infiammatoria sinoviale.Le prime manifestazioni cliniche sono gonfiore, dolore e rigidità delle articolazioni e dei tessuti circostanti.Con il progredire della malattia, porta gradualmente alla disfunzione articolare e compromette seriamente la qualità della vita.Secondo l'indagine, nel 2010 il tasso globale di invalidità per l'osteoartrosi era del 2,2% e il numero di disabili nello stesso anno ha superato 1,7 milioni, il che ha causato gravi danni alla società, alle famiglie e agli individui.L'HA è un biomateriale polisaccaridico ad alto peso molecolare formato da ripetute alternanze di acido n-acetilglucuronico.È il componente principale del liquido sinoviale articolare e uno dei componenti della matrice cartilaginea.Svolge un ruolo nella nutrizione e nella protezione delle articolazioni.L'HA nel trattamento dell'osteoartrosi ha dimostrato clinicamente di avere un certo effetto nell'alleviare i sintomi del dolore al ginocchio e nel migliorare la mobilità del ginocchio.Tuttavia, a causa della mancanza di supporto basato sull'evidenza, in particolare l'incerta efficacia a lungo termine, le ultime linee guida AAOS per la diagnosi e il trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio non raccomandano l'uso di acido ialuronico e il livello di raccomandazione è fortemente raccomandato.Il triamcinolone acetonide, come glucocorticoide sintetico a lunga durata d'azione, ha un effetto antinfiammatorio forte e duraturo.

Il suo meccanismo consiste nell'inibire la fagocitosi e l'elaborazione degli antigeni da parte dei macrofagi;Stabilizzare la membrana lisosomiale e ridurre il rilascio di idrolasi nel lisosoma;Inibisce la migrazione dei leucociti e dei macrofagi dai vasi sanguigni e riduce la reazione infiammatoria.Questo studio suggerisce che l'effetto dell'iniezione intra-articolare di triamcinolone acetonide è buono entro un mese dal trattamento, ma con il tempo di ritiro, soprattutto dopo 6 mesi di trattamento, l'effetto è significativamente inferiore agli altri due gruppi.Mcalindon e altri studi hanno dimostrato che per i pazienti sintomatici con artrosi del ginocchio, l'iniezione intraarticolare di triamcinolone acetonide ha causato una significativa perdita di volume della cartilagine e nessuna differenza significativa nel dolore al ginocchio rispetto alla soluzione salina normale.

Gli studi di cui sopra non supportano questo trattamento per i pazienti sintomatici con artrosi del ginocchio.Alcuni ricercatori hanno utilizzato l'iniezione intra-articolare di triamcinolone acetonide e ialuronato di sodio per trattare l'artrosi del ginocchio e la sua efficacia a breve e lungo termine è migliore di quella del solo acido ialuronico.Come nuovo trattamento, il PRP può essere ottenuto dal sangue periferico autologo dei pazienti, senza rigetto immunitario, e contiene alte concentrazioni di fattori di crescita.È stato dimostrato che i fattori di crescita promuovono la proliferazione dei condrociti e la sintesi della matrice extracellulare.Inoltre, studi recenti hanno dimostrato che il PRP può inibire in una certa misura l'infiammazione batterica libera della sinovia, promuovendo al contempo la rigenerazione dei condrociti.Sempre più esperimenti sugli animali e studi clinici suggeriscono la sua buona efficacia.Questo studio mostra che il punteggio WOMAC del PRP a 1 e 3 mesi dopo il trattamento è equivalente a quello dell'acido ialuronico e il punteggio WOMAC del PRP a 6 mesi dopo il trattamento è migliore di quello degli altri due gruppi, suggerendo che ha un buon effetto curativo a medio e lungo termine.Tuttavia, a causa della mancanza di uno studio di follow-up clinico a lungo termine su campioni di grandi dimensioni e della mancanza di supporto diretto da parte di ulteriore biologia molecolare o imaging MRI, sono ancora necessarie ulteriori ricerche e discussioni.